WNIOSEK O ZWROT NADPŁATY Imię i nazwisko / Nazwa firmy Numer ewidencyjny / PESEL / NIP Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr budynku / mieszkania Adres e-mail Numer telefonu Zwracam się z prośbą o zwrot nadpłaty w wysokości zł, powstałej na moim koncie o numerze ewidencyjnym . Proszę o przekazanie kwoty nadpłaty na rachunek bankowy: Zgoda na przetwarzanie danych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym adresu korespondencyjnego, adresu e-mail, numeru telefonu oraz numeru PESEL/NIP przez Chopin Telewizja Kablowa Sp. z o.o., w celu rozpatrzenia wniosku złożonego za pośrednictwem niniejszego formularza. Szczegółowe informacje dotyczące zasad przetwarzania danych osobowych dostępne są na stronie Polityka prywatności. W celu wysłania formularza należy wyrazić zgodę na przetwarzanie danych. WYŚLIJ WNIOSEK
